严重者可致失明！警惕“糖衣炮弹”摧毁你的视力

　　长沙晚报掌上长沙5月13日讯（全媒体记者 彭放 通讯员 周巧）近年来，受卫生水平提升等因素影响，我国眼病的疾病谱也在发生变化，主要致盲性眼病由以沙眼为主的传染性疾病，转变为代谢性、年龄相关性眼病。

　　随着手术的普及，这类眼病中白内障的致盲率也大幅下降，而糖尿病视网膜病变（简称糖网病）、黄斑变性等眼底病的发病率和致盲率不容忽视。

　　全国防盲技术指导组组长王宁利指出，目前，和致盲关系最大的慢病就是糖尿病。

　　在近日举办的第十八届湖南省医学会眼科学专业委员会年会上，长沙爱尔眼科医院成立了眼底病中心，旨在建成地域疑难眼底病会诊中心。中南大学爱尔眼科学院硕士生导师、爱尔集团眼底病学组副组长、长沙爱尔眼科医院眼底中心主任陈忠平教授提醒，糖网病等眼底病对视力造成的伤害是静悄悄且不可逆的，早期筛查、诊断和治疗，是预防和延缓糖网病发展的关键。

　　案例

　　25岁“糖友”视力骤降，30厘米外啥也看不清

　　“真没想到视力下降会这么快！”最近，黄先生明显感觉到自己的视力下降，开始以为是老花，一段时间后甚至认不清迎面给自己打招呼的同事了。作为一名有8年糖尿病病史的患者，他完全没想到，糖尿病引起的眼部并发症后果这么严重。

　　8年前，在单位体检中查出2型糖尿病，黄先生开始按时服药、注意饮食，也有意识地加强了锻炼，他认为做到了这些，血糖就能稳定下来，不会对生活造成影响。

　　今年年初，黄先生感觉右眼眼前出现了一个小小的黑色光圈，眼睛看到哪儿，黑色光圈就跟到哪儿，虽然看东西有点儿受影响，但他没有重视。近段时间，眼前的黑色光圈不见了，却感觉眼睛蒙上了一层薄雾，什么都看不清楚，黄先生这才紧张起来。医院检查结果显示，右眼视力降至0.2，左眼仅能辨认竖在面前的是几根手指，被确诊为糖网病。

　　“目前，糖网病知晓率较低，很多人不知道糖尿病可并发眼部疾病，加之糖网病早期可无任何症状，导致其治疗率低、致盲率较高。近年糖网病的年轻化尤其让人忧心。”陈忠平介绍，他目前收治的最年轻的糖网病患者年仅25岁。25岁的小肖是一名1型糖尿病病友，平时只关注血糖监测，却忽视了眼部检查，发现视力显著下降，配眼镜也无法看清才来医院，双眼视力仅剩30厘米指数，也就是30厘米以外的东西均无法看清。半年内，小肖接受了包括左眼玻璃体切除术、双眼眼底激光治疗、双眼抗VEGF治疗在内的7次治疗，病情终于得到有效控制。

　　危害

　　糖网病成为我国工作人群首位致盲性眼病

　　目前，我国糖尿病患病率为12.8%，在成年人糖尿病患者中，糖网病的患病率为24.7%～37.5%。按此估算，我国糖网病患者人数为3200万至4800万。

　　高血糖会引发多种眼部疾病，如糖网病、糖尿病白内障、新生血管性青光眼、糖尿病缺血性视神经病变等，这些疾病均会影响视力甚至导致失明，大大降低患者的生活质量。在所有这些由糖尿病导致的眼部疾病中，糖网病最为常见、最为严重，已成为我国工作人群（20岁至65岁）首位致盲性眼病。

　　糖网病是怎么形成的？据陈忠平介绍，在我们的眼睛中，有像照相机底片一样重要的视网膜，视网膜上分布了许多血管。糖尿病患者由于血糖升高，微血管发生病变，从而导致视网膜缺氧、缺血，继而分泌血管生长因子（VEGF），导致无功能的新生血管生成，新生血管脆性高，容易反复破裂出血，导致视力下降，血痂牵拉可致视网膜脱离，最终导致患者失明。糖尿病的病程越长，糖网病的患病率也越高。临床数据显示，在患糖尿病10年的人群中，有50%伴有视网膜病变；患病15年以上的患者中，有80%伴有视网膜病变。

　　从预防的角度来说，糖尿病视网膜病变与血糖水平密切相关，严格控制血糖，可使2型糖尿病患者发生糖网病的风险降低50%。而且血糖控制存在代谢记忆，也就是说，在糖尿病早期严格地控制血糖可以使患者长期获益，如果到了晚期才严格控制血糖，对慢性并发症的预防效果不明显。同时，预防糖网病需要多管齐下，仅仅控制好血糖还不够，还要控制好血压和血脂，而后者往往更容易被患者所忽视。还有部分糖尿病病人，尽管血糖、血压、血脂均控制得较好，仍然发生了微血管病变，这就是“微血管剩留风险”。换句话说，控制好“三高”，虽可显著降低糖网病等微血管病变，但也不能完全避免。

　　提醒

　　一旦确诊为糖尿病，应每年进行眼底检查

　　大家知道，角膜病变引起的失明可以通过角膜移植重见光明，白内障引起的视物模糊可以通过植入人工晶体恢复视力。与之不同，糖尿病视网膜病变是一种致盲性眼疾，而且它所导致的视力损害是不可逆的。糖网病虽不可逆，但失明的结局却是完全可以避免的，关键在于早筛查、早发现、早诊断、早治疗。

　　需要提醒的是，糖网病的病程发展较为缓慢，患上糖尿病以后较长的一段时间内，患者可能并无眼部相关症状，视力也不受影响，因此常常被忽视。许多患者往往发现视力明显下降才匆忙就医，这时已经丧失的视力通常无法恢复。因此，陈忠平建议，一旦确诊为糖尿病，不管视力是否下降，患者都应在控制血糖的前提下，每年到医院进行眼底检查；针对血糖控制不好的患者，检查时间应缩短至每3个月一次甚至1个月一次。被诊断为糖尿病视网膜病，应按医嘱定期检查、及时治疗。

　　“眼睛是全身健康的窗户。眼底是全身唯一的、不用开刀就能看到血管和神经的器官，医生借助眼底镜，可以看到眼底的视网膜、黄斑、视神经乳头、血管等，而眼底的神经和血管又和全身的神经、血管相连，眼底照片可以在一定程度上反映全身的健康状况。”陈忠平建议，40岁以上的人群最好在每年的健康体检中，做一下眼底检查，拍一张眼底照片。这样可以尽早发现白内障、老年黄斑变性、病理近视引起的眼底疾病、糖尿病引起的眼底疾病等。同时，通过眼底照片还可以尽早了解动脉硬化的程度。“所以，我们也在大力倡导把眼健康纳入慢病管理的重要范围，把眼底照相作为眼健康的基本普查方法。”陈忠平说。

　　健康福利

　　5个免费专家号等你抢

　　长沙爱尔眼科医院免费为“三湘名医在线”读者送出眼底中心主任陈忠平教授5个专家号。陈忠平每周一上午、周三全天坐诊。糖尿病患者或其他眼底病患者，欢迎扫码关注“三湘名医在线”微信公众号预约。5月13日15时将开放预约通道，留下您的姓名和手机号码，最先成功预约的5名读者将获得免费名额。