当医疗变创收，过度就难以避免

白木

125份抽查病例中，113份存在过度医疗行为；就诊患者手术率超90%，远超当地平均水平……翻开卫健部门对黄石博仕肛肠医院的调查卷宗，被查出的过度医疗违法行为令人触目惊心。

根据卫健部门提供的线索，湖北省黄石市人民检察院对此立案并提起公益诉讼。之后，法院判处医院向当地公益损害赔偿金账户支付涉案金额3倍的惩罚性赔偿金，共计53万余元。（6月18日《人民日报》）

10人就诊，9人被送上手术台。涉事医院的胆大妄为，刺痛了公众的神经。而这绝非孤例，而是医疗产业化浪潮中饱受大家诟病的一股逆流。笔者以为，当救死扶伤的白衣天使背负起医院创收的犁轭，过度医疗便成为必然的恶果。

行为由目的决定。如果目的是治病救人，医生自然会选择最合理的治疗方案，用最具性价比的方式帮助患者康复。而一旦目的异化为创收，医生便可能千方百计增加检查项目、多开高价药品、延长治疗周期、提高手术频率。过度医疗，就如同打开的潘多拉魔盒，一发不可收拾。

过度医疗既谋财，更害命。不必要的治疗，不仅加重了患者的医疗费用负担，也增加了额外的感染风险、器官损伤甚至生命危险。同时，有限的医疗资源和宝贵的医保基金也被无端消耗。更可怕的是，这种逐利行为会侵蚀医患信任，使整个医疗行业陷入“塔西佗陷阱”——即便医生真心为患者考虑，患者也会本能地怀疑其动机。

过度医疗现象屡禁不止，背后的深层次原因值得深思。部分医院受经济利益驱动，将医疗服务视为盈利工具，通过各种手段诱导患者消费。而现行的一些不合理的薪酬机制，将医生收入与业务数量挂钩，使得医生在经济压力下，不得不参与到过度医疗的行为中。此外，监管的滞后和不到位，也让一些违规行为有机可乘。

遏制过度医疗，让医疗回归公益属性，必须从根本上克制创收冲动。

首先，加大公共医疗投入，确保公立医院不必靠创收维持运转。许多医院之所以给科室下达营收指标，根源在于财政补贴不足，不得不“以药养医”“以检查养医”。只有政府加大投入，才能让医院摆脱经济压力，专注于医疗本质。

其次，优化医生薪酬机制，让绩效工资与业务数量脱钩。目前，不少医院将医生收入与科室利润挂钩，变相鼓励过度医疗。可借鉴国际经验，推行“年薪制+服务质量考核”，让医生收入取决于专业能力、患者满意度，而非开多少药、做多少手术。

再者，强化监管与处罚力度。对屡次违规的医疗机构，不能仅以罚款了事，而应提高违法成本，如吊销执业资格、列入行业黑名单。同时，建立医保智能监控系统，对异常高手术率、高耗材使用率的医院重点审查，让过度医疗无处遁形。

只有帮助医生解除了创收的枷锁，回归治病救人的本职，才能重塑医患信任，让白衣天使真正成为守护生命的卫士，让患者在就医过程中感受到温暖与希望。