带孩子接种疫苗，同意书上随手签字？专家：知情告知很重要

　　日前，出生6周的小海波（化名）由爸爸妈妈带到社区医院接种了“肺炎球菌结合疫苗”，这款疫苗是小海波的妈妈听邻居介绍，又作了相关了解后为孩子选择的。

         到医院后，接种医生根据《中华人民共和国疫苗管理法》，为小海波的爸爸妈妈进行了详细的讲解告知。这款疫苗在预防儿童肺炎方面有很好的作用，是非免疫规划疫苗，是自费疫苗。

　　《中华人民共和国疫苗管理法》赋予了受种者（或者是受种者的监护人）和医疗卫生人员知情的权利和告知的义务。5月8日，与会专家在 “新形势下预防接种服务管理及能力建设学术交流会”期间阐述了自己的观点。

　　医生重视知情告知 帮助家长作出判断

　　“众所周知，从孩子出生那一刻起，每个家长手里都有一个疫苗接种本，这个小本本会一直伴随着孩子的成长，孩子入托、入学，包括出国，都会需要它，这是他健康档案的第一页。”山东省济宁医学院附属医院曹玉杰医生表示，这个小本本上会标明每一次疫苗接种的时间、需要接种的疫苗品种，疫苗接种本对家长来说也是很重要的信息告知渠道。

　　通过观察发现，有些家长带孩子接种疫苗时，拿到同意书之后不看、不问就直接签字，签字之后就打针。在实际工作中，接种医生也会通过妈妈课堂，将每个疫苗的特点、作用、禁忌症和不良反应，以及一般的处理疾病、接种程序等信息给家长更全面的告知。希望这类的家长今后可以通过妈妈课堂提前了解相关的知识和信息，了解哪些疾病会给宝宝带来很严重的危害，要带孩子明明白白去接种。曹玉杰表示，“家长在签署知情同意书时，要主动跟医生沟通孩子的情况，例如孩子近期的身体状况，患有哪些基础性疾病，有无过敏史等，尤其是需要在接种前告知医生。有的家长接种之后才想起来孩子有什么情况，会存在一定的风险。”

　　“按时为宝宝接种疫苗是每个孩子家长都比较重视的事情，但有时家长在带孩子进行接种时也会很茫然。”曹玉杰表示，目前疫苗的选择有很多种，包括进口疫苗、国产疫苗、联合疫苗、单疫苗、减毒活疫苗、灭活疫苗等等，它们主要是在制作工艺、运输要求或者安全性等方面存在差别。以肺炎球菌多糖疫苗和结合疫苗为例，多糖疫苗最好用于2岁以上的孩子，因为2岁以内的孩子免疫系统不完善，记忆细胞不能调动；而结合疫苗多用于低年龄段的孩子，6周龄以上的孩子就可以使用结合疫苗，可以更好地对孩子起到保护作用。“这些信息医生要对家长进行全面的告知，让家长根据实际的需求，合理进行选择。全面科学告诉家长是作为医生的职责和义务，作为家长有选择权和知情权，所以他们的选择是孩子健康最好的保护。”

　　对于患有基础性疾病的孩子，在接种疫苗的时候，家长们也会困惑，孩子该不该接种这种疫苗，接种之后会不会出现不良反应等，这时医生需要根据孩子的身体状况作出判断，这也是医生在实际接种工作中禁忌症的筛查，医生要通过详细的告知，帮助家长作出最终的判断。这些都是“知情告知”的体现。此外，曹玉杰提醒，在孩子接种之后，家长还要和医生了解接种后的注意事项。另外，对于小宝宝打疫苗之后是不是可以食用一些新的食物，如何做好护理等问题，建议家长也主动跟医生咨询。

　　履行依法知情告知 充分保护儿童生命健康

　　北京大学医学人文学院医学伦理与法律学系副主任、卫生法学副教授刘瑞爽介绍，保障疫苗接种知情同意权是《宪法》赋予每个自然人的权利。

　　刘瑞爽表示，依法告知是保障受种者人身安全、人格尊严、财产权益等合法权益的重要措施。在内容方面，医务人员要以理性人标准进行告知，告知足以影响受种者决定的信息。在过程方面，则要求医务人员对知情同意书的条款采取合理的方式对受种者提示说明，如未进行告知，知情同意书不构成合同内容。

　　“目前，我国除了国家规定的免疫规划疫苗外，还有一些预防儿童严重疾病的非免规划疫苗。此外预防同一种疾病的疫苗还有不同品类的选择，例如有进口疫苗和国产疫苗，有单苗和联合疫苗，有减毒疫苗和灭活疫苗等。”刘瑞爽说道，“很多家长不知如何区分，这就需要医生将这些重要的知识和信息进行规范告知，解除家长的困惑，让家长在知情自愿的情况下，结合孩子和自身的家庭情况进行选择。”

　　“以13价肺炎球菌疫苗为例，假如医务人员早告诉家长有这么一个疫苗，并且在孩子6周时就能接种，就有可能避免孩子患上肺炎球菌感染引发的脑膜炎等相关疾病。”刘瑞爽表示，这种例子实际上就是说明要提前作好全面的告知。这种告知从医务人员自身的职业性服务、安全角度来看，作好知情告知，对医务人员来说可以提高知识储备，获得家长的信任感。通过充分告知、科学告知，可减少医患的纠纷发生。对于公众而言，公众的知情选择权利受到了尊重，才能获得科学全面的预防接种知识，提高对疫苗接种重要性的认知度，科学接种疫苗；正确看待疫苗反应，获取医学指导，学会一般反应处理方法。

　　“我们相信，在医生和家长共同履行好知情告知的权利和义务后，将最终诠释接种疫苗的意义所在——可以有效提高预防接种疫苗相关疾病的覆盖率，达到健康中国战略提出的以预防为主、控制重大疾病的目的。” 曹玉杰表示。