“火眼金睛”精准定位，这家医院成功实施血管内超声下冠脉手术

　　长沙晚报掌上长沙8月25日讯（通讯员 王照飞）益阳桃江70岁的汪娭毑反复胸闷不适一个多月，当地医院考虑其心梗合并心梗后心衰。近日，汪娭毑在家人的陪伴下来到长沙市第一医院就诊，在胸痛中心进行急诊检查时发现，汪娭毑前降支完全闭塞，且闭塞部位无残端。

　　该院心血管内科一病区副主任医师马丽霞介绍，前降支是心脏重要冠脉之一，供血范围广，对心功能影响大，若不及时开通，可能出现严重心衰甚至有生命危险。无残端完全闭塞病变进行介入治疗，成功率较低，风险较大，如何精确定位穿刺闭塞部位是手术成功的核心问题。

　　针对患者的病情，心血管内科首席专家傅广，心血管内科一病区副主任马丽霞、何仲春及团队成员进行了深入分析讨论，并制定了详细的手术方案，决定在冠脉血管内超声（IVUS）指导下探寻闭塞开口，准备进行双腔微导管穿刺。

　　随后，何仲春带领手术团队在血管内超声引导下，进行导丝精确定位，穿刺闭塞病变部位，成功开通闭塞病变，根据测量结果精确选择并植入支架。通过血管内超声检查，提示支架扩张满意，贴壁良好，手术成功完成。患者心功能恢复正常，之后顺利出院。

　　血管内超声是冠脉介入诊疗的重要技术，直接体现心内科介入手术水平。此例手术为医院首例在血管内超声指导下的冠脉介入手术。血管内超声技术的开展和应用，标志着医院冠心病介入诊断和治疗水平迈上一个新的台阶。

　　什么是冠脉血管内超声？

　　冠脉血管内超声检查，是通过导管技术将微型化超声探头置入冠状动脉血管腔内进行声学成像，是冠状动脉病变检测特殊技术之一。与冠状动脉造影相比，血管内超声具有直观、准确等优点，被认为是诊断冠心病新的“金标准”。血管内超声弥补了“二维”冠脉造影在定量和定性分析冠脉病变方面的不足，补充了重要的解剖信息，堪称是介入医生的“火眼金睛”。

　　血管内超声的作用有哪些？

　　1.血管内超声在冠心病诊断中的应用，血管内超声不受投照体位与病变位置的影响，对于血管直径、官腔横截面积能够准确测量，并可以直接显示管壁结构。

　　2.血管内超声在冠脉介入治疗中的应用，血管内超声对高危复杂病变，可明显减少造影剂的用量，降低造影剂肾损伤的发生风险。

　　3.血管内超声对于介入治疗术后效果的评价，对于少见并发症入支架断裂，血管内超声被认为是诊断的“金标准”。