常说的笑尿了、吓尿了，这其中有什么医学原理？

　　长沙晚报掌上长沙9月1日讯（通讯员 沈曙文）平时说笑尿了、吓尿了，日常生活中这种情况时有发生，而且是非常尴尬的事。“以前没注意，直到去年，奶奶出现这样的症状才开始了解，没想到不少人存在这种情况。”市民张女士说。长沙市第一医院产科主任、主任医师杨静介绍，这种情况是尿失禁中的一种，即压力性尿失禁。压力性尿失禁是盆底宫内障碍性疾病的主要症状之一。

　　何谓压力性尿失禁？

　　当支持尿道的肌肉及其他组织（盆底肌肉等）损伤后，膀胱和尿道之间的解剖关系发生变化，腹内压突然增加，而上述支持尿道的结构发生改变，从而出现尿不受控制溢出，这种情况被称为压力性尿失禁。

　　截至到2015年，全国60岁以上男性尿失禁的发生率约18.9%，女性老年尿失禁的发生率约37.7%。失禁的发生比例随着年龄的增长而不断上升。成年女性每3个人中，就有一个出现压力性尿失禁症状。

　　尿失禁发生的原因是什么？

　　女性因妊娠、分娩、年龄、肥胖、腹压、雌激素水平下降等因素，而出现不同程度的盆底肌组织结构及功能下降，导致尿失禁、盆腔脏器脱垂（包括子宫脱垂、阴道壁脱垂等）、阴道松弛症等，影响性功能，造成慢性盆腔疼痛。

　　尿失禁对日常生活有何影响？

　　尿失禁会造成阴道炎、膀胱炎、性生活障碍、膀胱癌、盆腔炎等。

　　生理方面的影响：因尿渍覆盖表皮，部分患者出现会阴区皮疹、外生殖器官受摩擦破溃或炎症、尿路感染等问题。

　　心理方面的影响：尿失禁患者因需长期穿戴卫生巾及尿裤，部分患者出现焦虑、自卑、无助、抑郁等不良情绪。有的女性在性生活时也会出现“漏尿”，十分尴尬，严重影响夫妻感情。

　　社交方面的影响：患者常担心身体有异味，影响社会生活及交往，并被家人和朋友嫌弃——俗称“社交癌”。

　　尿失禁的治疗

　　尿失禁的治疗包括充分评估，制定个体化盆底康复治疗方案。盆底肌肉功能的评估，包括体格检查、阴道压力检测、盆底表面肌电检测等盆底肌肉形态的评估（MRI、B超）。个体化盆底康复方案，包括生活方式干预、盆底肌训练、生物反馈、电刺激、磁刺激及CO2点阵激光等。

　　1.生活方式干预。控制体重在标准范围内、戒烟、减少饮用咖啡饮料、避免强体力劳动、避免或减少增加腹压的活动。

　　2.盆底肌训练。可采用Kegel训练、盆底肌肉康复器。Kegel训练：仰卧于床上，尽量将身体放松，然后主动收缩肌肉，在收缩肌肉时吐气，能够感受到肌肉收缩的力量，配合呼吸每次肌肉持续收缩3秒钟，放松3秒钟。坚持训练，盆底肌的功能将慢慢恢复。

　　3.生物反馈。

　　4.电、磁刺激。利用电流、磁疗等刺激包括尿道外括约肌在内的盆底肌群，提高盆底肌肉收缩力。

　　5.CO2点阵激光治疗。

　　6.药物治疗，必要时手术治疗。