19岁姑娘胸腔积液诊断不明，竟与爱吃这个“鲜嫩”有关

长沙晚报掌上长沙4月12日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 梅湘 陈思雨）蛙类肉质鲜嫩、爽滑弹牙，不管是爆炒、麻辣还是干锅，深受年轻人喜爱。但每当快乐吃蛙时，总会有人提醒你，当心寄生虫！事实真的如此吗？

4个月前，张家界19岁的姑娘小田（化名）因感冒受凉后出现咳嗽，伴有发热症状。到当地医院做胸部CT，结果显示右侧胸腔积液合并了支原体感染。小田在当地医院做了胸腔穿刺等一系列检查后，胸腔抽出来900毫升的黄色积液，将积液做了多种化验，结果显示倾向于结核的可能性大，医生建议一个月以后再复查。

小田治疗后感觉症状明显好转，就没有按时复查，以为病好了。没想到两个月后，小田又出现了胸痛、胸闷症状，尤其是在深呼吸时胸痛更明显，活动一下就觉得气促。为进一步诊治，近日她在家人陪伴下，来到湖南省胸科医院内五科就诊。

内五科主任、主任医师徐胜辉及主治医生彭娜接诊了小田，详细询问病史、体查及查阅既往检查资料后，快速地为她完善了系列检查。彩超提示小田的胸水量并不算很多，PPD（结核菌素试验指标）皮试及结核斑点试验、痰涂片等检查结果也均为阴性，诊断仍不明确。

经综合考虑，徐胜辉认为感染的可能性大。在经过与彩超室医务人员的反复沟通后，最后在B超引导下成功为患者进行了胸腔置管引流，同时建议其做胸腔镜检查或者留取胸水进行NGS检测（感染病原学基因测序）。徐胜辉解释，胸腔积液是一种较为常见的疾病类型，可发生在不同年龄段，常表现为发热、咳嗽、胸痛、气促等症状。一般行彩超及胸片或肺部CT等检查，可以明确胸水是否存在及量的多少。而胸水的原因多种多样，常见的原因有结核性、恶性、肺炎性等，还有一些少见的病因。年轻人会首先考虑结核性的可能，年纪较长者则考虑恶性肿瘤方面，确诊主要依赖于胸腔穿刺抽液行化验，若还是不能明确，则可以做胸腔镜下胸膜活检或者留取胸水做基因检测。

听取医生建议后，患者与家人商议决定留取胸水做基因检测。1天后，结果提示没有找到结核菌、细菌等，却意外找到了寄生虫（欧猥迭宫绦虫）。结合这个结果，医生反复询问患者饮食史得知，她特别喜欢吃蛙类，和朋友出去吃饭，牛蛙是必点的一道菜，不仅如此，为了保持口感鲜嫩，烹饪的时间较短。“虽然知道牛蛙不是很干净，但每次都是抱着侥幸心理，没想到还是没有逃脱。”小田后悔不已。经过一段时间的对症治疗后，其病情目前已得到有效控制。

干净卫生的饮食习惯，是预防寄生虫病的有效措施。徐胜辉提醒，平时要避免食用生冷食物，尤其是生的蛙、禽、猪等动物的肉类。并且，生熟用具最好分开使用，以免交叉感染。