女子患上红斑狼疮后又感染肺毛霉菌，该病致死率高、诊治困难，幸亏……

　　长沙晚报掌上长沙7月18日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 吴靖 实习生 张文艺）“谢谢您们，把我从鬼门关拉了回来。”7月18日，顾女士在湖南省人民医院风湿免疫科复查后出院，她和家人将两面锦旗送到医疗团队手中，感谢他们的救命之恩。原来，42岁的顾女士患红斑狼疮后又感染肺毛霉菌，经历九死一生。湖南省人民医院风湿免疫科、呼吸内科、胸外科等多学科专家联合救治，成功救回患者一命。

　　确诊重症红斑狼疮后，她肺部又感染多种细菌

　　去年9月，湖南邵阳42岁的顾女士因浑身乏力、皮下瘀斑、牙龈出血等问题到当地医院就医。经检查，她的白细胞、血小板、血色素都大大低于正常值，辗转多地医院均以血液系统疾病治疗，经过3个多月仍没有好转。后来经人介绍，顾女士来到湖南省人民医院风湿免疫科，被确诊为系统性红斑狼疮。

　　入院时，顾女士已经发展为重症红斑狼疮，生命危在旦夕。湖南省人民医院风湿免疫科饶慧主任、张华丽副主任医师团队立即为其进行了抢救性对症治疗。经过23天的治疗，顾女士情况好转，因家中办酒便出院回家了。

　　让一家人没有想到的是，酒席结束后不久，顾女士出现了气促、胸闷、咳嗽、食欲下降、不能平躺的症状，甚至出现了濒死感，家人赶紧将她送到湖南省人民医院风湿免疫科。

　　张华丽副主任医师立即为其安排了肺部CT检查，发现她的右上肺有一个8厘米大小的肿物。为了明确诊断，顾女士接受了肺部纤支镜检查，检查结果让大家倒吸一口凉气——肺泡灌洗液检测结果显示，她的肺部多种细菌感染，其中最主要的为肺毛霉菌感染，而肺毛霉菌感染的死亡率极高。

　　张华丽立即邀请呼吸内科、胸外科专家会诊。专家们会诊后，一致认为控制感染病灶后手术切除。在呼吸内科的配合下，通过查找文献、咨询专家等办法，张华丽为顾女士制定了治疗方案，进行抗真菌药物治疗等对症处理。

　　治疗过程中，顾女士反复出现血小板、白细胞、血红蛋白下降的危险情况，且多次咯血，让治疗团队十分揪心，因为一次大咯血就有可能要了她的命。风湿免疫科医护人员精细诊治，顾女士虽然几度出现粒缺（中性粒细胞缺乏）的危重症情况，但在病房平安度过了42岁生日。

　　肺毛霉菌病常见于免疫缺陷患者，病死率高、诊治困难

　　呼吸四病区主任孔春初表示，毛霉菌有极强的侵犯力和亲血管性，一旦在感染部位生长繁殖，可迅速侵犯破坏周围的血管，病情进展迅速，若不及时治疗，死亡率极高，统计的死亡率为80%至90%。由于毛霉菌感染的病情凶险且进展迅速，必须紧急干预治疗，以控制感染并防止病情恶化。此外，手术清除病灶也是治疗的重要手段，但手术风险和难度也相对较高。

　　所幸通过努力，顾女士肺部病灶缩小到2厘米，迎来5月22日的手术机会。由胸外二病区主任周亚夫主刀，顾女士接受了右上肺叶切除术。肺毛霉菌感染导致肺易出血的倾向，反复炎症导致的肺门结构瘢痕化，肺动脉与支气管之间粘连严重，分离困难，手术团队巧妙地在腔镜下运用解剖剪做锐性分离，最终在3厘米切口的单孔胸腔镜下顺利地切除病肺，术中失血小于100毫升。术后，顾女士第二日即下床活动，术后3日内顺利拔除胸腔引流管转回风湿免疫科。经过术后的恢复和后续治疗，7月18日，顾女士复查后出院。

　　张华丽介绍，系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，其最大特征是面颊部出现蝶形红斑，而除皮肤损害以外，系统性红斑狼疮的病变还可累及多脏器和系统，包括血液、肾脏、心脏、肺脏、胃肠道、神经器官等，由于早期症状不典型，极易被误诊。肺毛霉菌病是一种少见的真菌感染，在正常人群中很少发病，最常见于免疫缺陷患者，病死率极高，诊治极困难，顾女士的成功救治得益于多学科联合诊疗和个体化的治疗方案的保驾护航。

　　张华丽提醒，一旦出现皮疹、关节痛或发热、血液系统损害和肾脏损害等现象，一定要到医院风湿免疫科筛查，以排除是否是系统性红斑狼疮，特别是年轻女性要注意。如果红斑狼疮控制不好，可能会造成器官的衰竭和损害，进而危及生命。如果已确诊红斑狼疮，需要遵循医生的建议，根据病情的严重程度和个体差异来治疗，切不可自行用药和停药。