关爱她们！中老年女性这个病羞于启齿，就医的不足20%

　　长沙晚报掌上长沙6月2日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 申景欣 朱文青）“子宫脱垂多见于中老年女性，但是很多患病女性因早期尿失禁羞于启齿，能及时就医的不足20%。”长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）妇产科三区主任、副主任医师魏馨今日表示，不少中老年女性养儿育女、工作繁忙辛苦几十年，而患上有些病又难以启齿，我们应给予更多的关爱。

　　91岁的刘爱华（化名），20余年前就因咳嗽后溢尿就医，诊断出子宫脱垂，因为担心手术风险一直没接受治疗，半个月前老人出现尿频、尿痛、排尿困难，忍着没和家里人说。6月4日，老人发现有肿块从阴道口脱出，才被家人送医。经检查发现患者为子宫脱垂三度（Ⅳ期），由于脱出的组织压迫尿道，造成尿道梗阻、尿潴留、尿路感染，同时还合并有支气管扩张并感染、低蛋白血症、轻度贫血等情况。

　　而高龄患者多器官功能衰退、有严重的尿路感染和其他多种并发症、麻醉耐受差，手术中稍有不慎便可能引发心肺衰竭。但若不及时干预，感染继续加重将危及生命。魏馨表示，只要有一线生机就不能退缩。团队迅速启动多学科协作救治患者，护理团队定制术后康复方案。

　　经周密抗感染治疗后，老人生命体征趋于平稳，完善术前准备，妇产科手术团队为老人实施吸入麻醉下“脱垂子宫切除＋阴道封闭术”，同步进行抗尿失禁手术，以最小麻醉风险和手术创伤解决病根。手术台上，麻醉科专家精准调控药量，妇产科团队凭借毫米级精细操作，避开脆弱血管与神经，仅用1.5小时便成功完成手术。术后老人生命体征平稳，返回病房。目前老人可自主活动，生活质量显著提升。

　　“超高龄不是手术绝对禁区，关键在于个体化评估与多学科协作。”魏馨表示，此次手术的成功，既依托于医院妇产科在盆底手术领域的深厚技术积淀，更展现了多学科团队紧密合作的水平。

　　魏馨介绍，国内国际目前统一根据盆腔器官脱垂定量（POP-Q）分度法进行分类，包含I期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期。前三期子宫脱垂可以在休息后用手回纳至身体内，而Ⅳ期子宫脱垂则往往嵌顿在身体外面，导致尿道受压梗阻，排尿困难、尿路感染等严重后果。因此，早期发现，及早干预和接受治疗很重要。

　　子宫脱垂最明显的症状是患者会感觉有肿物从阴道脱出，初期可能在站立、行走、劳累后出现，休息后能自行回缩。但随着病情发展，肿物可能一直脱在外面，影响行动，还容易因摩擦导致溃疡、出血。其次表现为腰骶部酸痛和泌尿系统症状，当子宫脱垂压迫膀胱和尿道，导致尿频、尿急、排尿困难，甚至出现压力性尿失禁。

　　预防上应积极治疗慢性疾病如慢性咳嗽、长期便秘等；避免重体力劳动，尽量不要搬抬重物，避免长时间站立或下蹲；坚持盆底肌锻炼：无论是否已经出现子宫脱垂，更年期女性都应坚持做盆底肌锻炼。注意营养均衡，保证摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质，增强身体抵抗力，维持肌肉和筋膜的健康。