热射病凶险!现场急救前30分钟,直接关系患者预后

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  长沙晚报掌上长沙7月8日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 江慊倩)近期长沙的气温居高不下,热浪滚滚,仿佛置身蒸笼。7月6日,38岁的何先生在工地楼顶持续作业,顶着烈日暴晒3小时后,浑身大汗淋漓,突然头晕目眩,四肢不受控制地痉挛。工友紧急将他送往湖南航天医院。经检查,何先生体温高达40.3℃,出现严重的电解质紊乱、高乳酸血症,被诊断为热射病,情况十分危急。所幸抢救及时,患者目前已脱离危险。

  该院急危重症医学部副主任、副主任医师黄扩军介绍,热射病是最严重的中暑类型,属于医学急症。高温下人体体温调节失衡,产热大于散热,核心体温超40℃,引发意识模糊、抽搐、昏迷等中枢神经障碍。若未及时救治,死亡率高,幸存者也可能出现多器官功能损伤。

  一般的热射病,常发生于高温高湿环境下的脆弱人群,像老人、婴幼儿、孕产妇、慢性病患者、肥胖者、独居者等。这类热射病发病隐匿,虽进展相对缓慢,不可掉以轻心。劳力型热射病,常见于高温下高强度作业的建筑工人等,发病急、恶化快,对户外工作者和运动爱好者造成健康威胁。

  热射病的关键症状可总结为“三联征”:发病前有在高温高湿环境停留,或进行高强度运动的经历,这是重要的发病前提;核心体温升高,直肠温度通常是≥40℃(健康成人直肠温度正常范围为36.5℃至37.7℃),若无法测量直肠温度,腋温≥39℃也需高度怀疑;中枢神经系统功能障碍作为热射病核心标志,症状涵盖意识模糊、谵妄、抽搐、嗜睡昏迷,以及烦躁、出现攻击等异常行为。需注意,高温下出现头晕、乏力等先兆中暑症状时,应立即进行干预以防病情恶化。尤其老年人,即便无汗、皮肤干热或体温未达40℃,一旦出现意识障碍,也可能是热射病,切勿因体温标准误判,从而导致延误救治。

  出现热射病如何急救?黄扩军表示,现场急救的前30分钟直接关系患者预后。具体步骤为,第一脱离危险,迅速转移患者至阴凉通风或空调环境。第二快速降温,30分钟内将核心体温降至39℃以下,可采用冷水浸泡(注意保持呼吸通畅)、冷水喷洒配合风扇加速蒸发,或用裹毛巾的冰袋冷敷大血管处。第三紧急求助,在为患者降温的同时拨打120急救电话,说明所处位置、患者意识和体温。第四保持患者呼吸畅通,患者呕吐时,要将其头偏向一侧,清理口鼻呕吐物以防窒息。第五适量补液,对于清醒的患者,可少量多次饮用淡盐水或运动饮料。

  日常生活中预防热射病,黄扩军提醒,先要避开高温,上午10时至下午4时应减少外出及高强度活动,保持室内通风,冷空调温度适宜保持在26℃左右。关注、照顾高危人群,如老人、儿童、慢性病患者,保持其环境凉爽,督促饮水。科学补水,高温或运动时主动喝水,大量出汗补充低糖电解质饮料。合理穿着,选浅色宽松透气衣物,外出戴遮阳帽、太阳镜。对于冷热温度要逐步适应,需入高温环境者,循序渐进增加暴露时间。高温作业或户外活动时,同行之间建议互相照料、观察。备药防患,家中、车内备好藿香正气水(液)、风油精、人丹等防暑药,但注意不可替代降温急救。

  热射病虽然凶险,但只要我们提高警惕,做好预防措施,掌握急救方法,就能最大程度保护自己和家人的健康。

【作者:杨蔚然】 【编辑:刘天乐】
关键词:热射病 湖南航天医院
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