三个案例提示：警惕家中老人“忘近事、迷熟路，算错账、性情变”

　　长沙晚报掌上长沙9月19日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李昭 秦璐）9月21日是“世界阿尔茨海默病日”，主题聚焦“早防早治，守护认知”。记者今日从长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）举办的相关科普宣讲与义诊活动中了解到三个真实案例，均揭示阿尔茨海默病防治窗口的关键性。

　　三个真实案例，提示多关注老人记忆力的变化

　　第一个案例，忽视预警，王爷爷查出病情已是中期。82岁的王爷爷独居多年，家人将其健忘、寡言视为“自然衰老”。直到出现争吵、幻觉才就医，磁共振显示其海马体明显萎缩、脑沟增宽，被确诊为阿尔茨海默病中期。此时已错过最佳干预期。药物治疗效果有限，王爷爷终日需专人看护，家庭负担沉重。

　　第二个案例，早期综合干预，陈奶奶生活能自理。75岁的陈奶奶，察觉记忆力下降后主动就医，被确诊为轻度认知功能障碍，此为阿尔茨海默病的临床前期。医生发现她合并糖尿病、高脂血症、缺乏运动、独居及听力障碍等多重风险，通过综合干预控糖调脂、开展认知训练、进行社交激活，5年来陈奶奶的认知状态稳定，生活能够自理。

　　第三个案例，临床前期主动防御，5年后认知功能保持良好。68岁的刘先生，因家族中父亲患阿尔茨海默病而主动进行筛查。虽认知量表正常，但影像学与生物标志物检测提示，他处于无症状临床前期。专科医生针对他存在的高血压、糖尿病、肥胖、睡眠障碍及抑郁状态，制定个性化干预方案。5年后随访，其认知功能保持良好。

　　给予照护者支持，家属需掌握沟通技巧

　　该院老年医学科主任、主任医师陈伟介绍，老年期痴呆有多种类型，其中阿尔茨海默病占50%～70%。这是一种不可逆的脑部退行性疾病，即起病隐匿、呈进行性发展的神经系统退行性疾病。它主要对大脑功能造成损害，患者认知能力会持续下降，其中近记忆力减退尤为突出。不仅如此，患者还会出现精神行为异常，比如易怒、多疑，甚至产生幻觉，这些症状最终会严重影响患者的日常生活和社会功能。随着病情不断加重，患者还可能出现睡眠障碍、吞咽困难以及运动异常等问题。

　　“阿尔茨海默病的治疗，很大程度上由‘发现时机’决定。”陈伟提醒，当出现“忘近事、迷熟路、算错账、性情变”等信号时，不能掉以轻心，要尽早就医。

　　神经内科主任、主任医师王振则提出“五早五防”策略。

　　“五早”策略：早关注，对记忆衰退，尤其影响日常的近事遗忘，重复言行提高警惕；早察觉，注意计划能力下降（如不会做菜、算账困难）、时空混淆（迷路、不识日期）；早辨别，重视语言障碍（词不达意、喃喃重复）、性格情绪反常（淡漠、多疑、易怒）；早筛查，有家族史、高龄、心脑血管病及多重风险因素者定期进行专业认知评估；早诊断，一旦疑似为该病，尽早就医完善神经心理测评、血液标志物及脑影像（MRI/PET）检查。

　　“五防”策略：防基础病，严格管控高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖；防脑力衰，终身学习（阅读、新技能）、参与认知训练（棋牌、音乐疗愈）；防社交退，积极参与社区活动，维系亲友互动，对抗孤独；防体魄弱，每周≥150分钟中等强度运动（快走、游泳、太极），提升脑血流；防饮食乱，采用“地中海饮食”法，多吃蔬果、深海鱼、坚果、橄榄油；限吃红肉及油炸食品。

　　王振表示，对于已经确诊阿尔茨海默病的患者，治疗与照护的目标是延缓衰退、守护尊严。先是药物干预以延缓认知衰退。其次，非药物疗法上，开展个性化认知康复训练、怀旧疗法、音乐刺激等，维持患者功能；营造支持性环境，进行居家安全改造，设置防跌倒、防走失标识，保持规律作息，耐心沟通以减少激越行为；给予照护者支持，家属需掌握沟通技巧，善用社会支持资源。