脉冲电场消融术：疑难心律失常患者的新选择

　　长沙晚报掌上长沙9月19日讯（通讯员 罗辉）近日，长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）心血管内科一病区电生理团队，成功运用脉冲电场消融（PFA）术救治了一名“左心耳尖部起源房性心动过速”的16岁少年。该手术在湖南省内的临床应用尚属首次。

　　小肖（化名）今年16岁，来长沙市第一医院就诊时，接诊医生发现他无休止地发作“房速”，心血管内科一病区主任、主任医师马丽霞接诊后，仔细评估患者病情，判断他的心律失常起源于左心耳尖部。面对巨大的手术风险，心血管内科一病区电生理团队再三讨论，决定采用脉冲电场消融为他实施手术治疗。

　　获得小肖家长的同意后，手术由主任医师马丽霞、副主任医师罗辉团队实施。在HT-9000 Pro系统三维标测指导下，使用HT星状高密度标测导管构建左心房模型，并精准锁定左心耳尖部的病灶位置。随后，手术专家使用AForcePlus多电极线性导管进行脉冲场消融。在短短几秒内，就成功解决了心动过速病灶。术后检测，明确小肖房速已消融成功。同时，超声检查未见心包积液等不良反应。术后定期随访反馈，小肖心电图正常，未再发作心悸等不适症状。

　　马丽霞介绍，房性心动过速（简称“房速”）是一种较为少见的心律失常。它就像心脏里有一个不听话的“小马达”，时不时就会突然加速，让患者感到心慌、气短，严重时甚至会导致心力衰竭。

　　左心耳尖部起源的房速更为罕见，常见于青少年，房速常无休止发作，在所有房速病例中占比不足5%。因左心耳位置特殊，传统的射频消融治疗难度较大。消融过程中需要较高的贴靠压力，否则可能因能量传递不足导致手术失败。但过高的压力又可能增加心脏穿孔、心包积液等并发症风险。左心耳尖部常常被认为是传统射频消融的禁区。因此，面对这种情况，寻找一种更安全、高效的治疗方法是心血管内科医生们的重要课题。

　　脉冲电场消融是一种新型的非热能消融技术，通过高压脉冲电场作用于心脏组织，使异常心肌细胞发生不可逆的凋亡，从而终止异常跳动。和传统消融术相比，它的安全性更高，不依赖高温，降低了心肌穿孔、心包积液等风险；精准度更强，对正常组织影响较小，减少损伤周围结构的可能性；手术时间缩短，提高了手术效率。

　　此次手术的实施，充分展现了医院心血管内科一病区电生理团队，在治疗左心耳尖部起源房速这一罕见疾病中的实力，同时说明脉冲电场消融技术在心律失常领域的应用前景广阔，未来将成为治疗疑难心律失常患者的新选择。