女子在家唱歌飙高音，竟然“下巴掉了”

　　长沙晚报掌上长沙9月21日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 任思念）“在家练习唱歌飙个高音，唱到‘下巴掉了’，这种事很多人觉得不可思议，但近期科室就接诊了一例。”湖南中医药大学第二附属医院（湖南省中医院）湖湘张氏中医骨伤治疗中心（骨伤五科）主任、副主任医师阮红良今日向媒体透露。

　　女子飙高音致颞下颌关节脱位

　　早两天，家住湖南湘江新区的张女士（化名）捂着下巴，焦急地到骨伤科门诊就诊。她的嘴巴呈半张开状态，唾液不时外流，说话也含糊不清。阮红良接诊后了解到，张女士是音乐爱好者，当天在家练习歌曲时，为了唱好歌曲高潮部分的高音，特意张大嘴巴发力，结果高音刚落，就感觉下巴“咯噔”一响，随后便无法闭合，还伴有明显酸胀感。结合症状与体格检查，阮红良诊断她为“颞下颌关节脱位”，也就是我们常说的“下巴掉了”。

　　随后，阮红良迅速为张女士进行了手法复位，随着“咔嗒”一声轻响，脱出的关节头回到了原位，张女士的嘴巴随后能自如闭合了。

　　阮红良介绍，颞下颌关节脱位，指的是下颌骨的髁突（关节头）脱出颞骨的关节窝，无法自行恢复原位的急性损伤。颞下颌关节就像是连接下巴和颅骨的“铰链”，主管张嘴、闭嘴和咀嚼等功能。不当的外力或姿势，可能导致这个“铰链”脱轨，其机制与其他关节损伤有相似之处。

　　四类不当行为增加脱位风险

　　唱歌飙高音导致脱位，在临床上并非罕见。日常生活中多种不当行为都可能增加脱位风险，主要有四类行为。

　　第一，过度张口的动作，除了唱歌飙高音，打哈欠时张大嘴巴、大笑不止、啃咬大块坚硬食物（如苹果、骨头）、长时间牙科治疗时张口过久等，都可能让关节过度伸展而脱位。

　　第二，外力直接冲击，面部受到拳击、车祸撞击、摔倒时下巴着地等外伤，会直接破坏关节稳定性，导致脱位，这类情况与创伤骨科常见的关节损伤诱因一致。

　　第三，关节结构先天薄弱，部分人颞下颌关节韧带天生松弛、关节窝较浅，或存在关节发育异常，这类人群即使轻微张口也可能发生脱位。

　　第四，反复脱位史，有过颞下颌关节脱位经历的人，关节周围组织可能已受损，韧带稳定性下降，复发风险会显著升高。

　　单纯性脱位专业手法即可复位

　　一旦发生颞下颌关节脱位，症状十分明显，如嘴巴卡在张开状态，无法完成闭嘴、咀嚼和吞咽；控制不住流口水，说话含糊、发音困难；下巴可能歪向一侧，面部看起来不对称；耳前关节区有明显疼痛、酸胀或压痛，部分人可伴耳鸣、头晕。

　　颞下颌关节脱位属于急症，处理不当可能加重损伤，须牢记“三不要一要”。一不要强行掰动下巴，自行用手拉扯或让他人用力按压，可能导致关节软骨损伤、韧带撕裂，甚至引发骨折，反而增加后续治疗难度；二不要进食饮水，嘴巴无法闭合时，进食饮水易发生呛咳，甚至导致误吸带来严重后果；三不要说话过多，减少下颌活动，避免加重关节负担与疼痛。要立即就医，尽快前往医院骨科、口腔科或急诊科，由专业医生进行手法复位。多数单纯性脱位，通过规范手法即可复位，复位后疼痛和活动受限会迅速缓解。

　　复位后，短期内避免高危动作，1至2周内，不要过度张口，避免唱歌、打哈欠时用手托住下巴，不吃坚果、硬糖、排骨等坚硬食物；注意关节保暖，避免冷风直吹面部，减少寒冷刺激引发的关节周围肌肉痉挛；加强肌肉锻炼，可在医生指导下进行下颌肌肉放松训练，增强关节稳定性；及时处理基础问题，若存在颞下颌关节紊乱等基础疾病，应遵医嘱规范治疗，从根源上降低脱位风险。

　　若出现反复颞下颌关节脱位（半年内超过2次），需警惕习惯性脱位，应及时就诊评估，必要时通过注射治疗或手术加固关节结构，避免影响正常生活。