前一秒还在说话，下一秒话就说不清了！今天是“世界卒中日”，医生建议做好“三级预防”

　　长沙晚报掌上长沙10月29日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 唐国英 陈思思）“前一秒还在和我说话，下一秒突然手就抬不起来了，话也说不清楚……”深秋的医院急诊室里，这样的场景几乎每天都在上演。被大家俗称为“中风”的脑卒中，正以“高发病、高致残、高复发” 的特性，成为威胁国民健康的“隐形杀手”——我国40岁以上人群脑卒中患病率已达2.6%，令人揪心的是，18至45岁青年卒中患者占比已攀升到8.7%至13.2%。

　　10月29日是“世界卒中日”，湖南省财贸医院神经内科主任医师杨雯表示，脑卒中不仅会夺走健康，更会给患者家庭带来沉重的经济和心理负担。但别慌，只要做好“一级预防、二级预防、三级预防”这三道防线，就能大大降低脑卒中的风险。

　　一级预防：把风险“拦在门外”

　　杨雯介绍，一级预防就是“打疫苗”，核心是在脑卒中发生前，提前管控危险因素，从源头避免疾病找上门。国家卫健委建议，35岁以上、只要有1个脑血管病危险因素的人，都要定期做脑血管病风险评估。先搞清楚哪些是脑卒中的危险因素：年龄增长、性别差异这些是我们无法改变的，但高血压、糖尿病、血脂异常、房颤，以及抽烟、喝酒、不合理饮食、缺乏运动等习惯，都是能通过努力控制的“可防因素”。具体怎么做？记住两点：

　　把健康生活方式“刻进日常”：首先是吃对饭，主食里全谷物（比如糙米、燕麦）占1/3；每周吃红肉（猪牛羊）不超过500克，加2至3次深海鱼（补充Omega-3）；每天至少吃350克蔬菜，其中深绿色、红色等深色蔬菜占一半以上；每天喝1500毫升至2000毫升水，盐控制在5克以内（约一啤酒瓶盖），少喝含糖饮料。其次要动起来，每周进行150分钟中等强度运动，快走、游泳、跳舞、打球都可以；上班别久坐，每小时起来活动5分钟，每天久坐时间不超过6小时。此外，要戒掉坏毛病，烟要彻底戒，酒尽量不喝；体重也要管好，体质指数（BMI）维持在18.5至23.9之间；保持规律睡眠，尤其是不要熬夜，别总焦虑、生气，情绪稳定对血管健康特别重要。

　　为慢性病做好“精准管控”：定期体检是关键，注意监测测血压，定期查血糖、血脂、尿酸、同型半胱氨酸等指标；每年做一次颈部血管彩超，看看血管有没有斑块。此外，要控制慢性疾病，高血压患者要把血压降到正常范围（一般人的血压＜140/90毫米汞柱，高危人群的血压＜130/80毫米汞柱），别擅自停药；糖尿病患者不仅要关注空腹血糖，餐后2小时血糖也得盯紧，避免“空腹正常、餐后飙升”的隐形风险；血脂管理别忽视，低密度脂蛋白（坏胆固醇）要控制在1.8毫摩尔/升以下，必要时遵医嘱吃降脂药；高尿酸、高同型半胱氨酸都是增加卒中风险的“坏指标”，要注意控制饮食，多吃蔬菜，必要时用药物治疗。

　　二级预防：不让卒中“卷土重来”

　　二级预防就是“防复发”的关键。医生会根据病情进行“病因分型”，比如是血管狭窄导致的，还是房颤引起的，再制定个性化方案，形成“评估—干预—复查”的闭环。

　　62岁的张女士去年突发缺血性脑卒中，康复后总担心再犯。医生检查后发现，她的脑卒中是大动脉粥样硬化导致的，危险因素主要是高血压、高血脂。医生让张女士积极控制血压、血脂，并且每3个月复查一次血脂。更重要的是，张女士发病时，家人第一时间用“卒中120”原则判断，确认异常后，家人立刻送她去医院，医生迅速完成了静脉溶栓，为后续康复打下了好基础。现在，张女士按时吃药、定期复查，再也没发生过脑卒中。

　　杨雯提醒，有脑卒中病史的人千万别擅自停药，突然停药会让复发风险飙升3倍以上！患者还可以在手机里存上患病信息，或者随身携带急救卡，注明病史和用药情况，万一出现不适，能让医生快速了解病情。

　　三级预防：康复护航，帮患者“重获新生”

　　三级预防主要聚焦脑卒中后患者的功能恢复，目标是降低致残率、回归正常生活。脑卒中之后进行“急性期救治—恢复期康复—长期管理”的全链条体系，让患者从病床走向社会。

　　48岁的王先生因脑出血导致左侧肢体偏瘫，术后一度觉得“这辈子完了”。湖南省财贸医院康复团队根据他的情况制定了方案：急性期病情稳定尽早开始床边康复，恢复期加强肢体功能训练、语言康复和心理疏导，出院后医生定期随访调整康复计划。如今半年过去，他已能独立行走，还重拾了书法爱好。

　　杨雯表示，脑卒中患者发病48小时后就能启动早期康复，越早开始效果越好。如果患者有吞咽障碍，要先做吞咽评估，避免吃饭喝水时呛到引发肺炎；有语言问题的，可通过“看图说话”“跟读训练”慢慢恢复；家人也要多鼓励患者，别让他们因害怕失败而放弃康复——很多时候，坚持训练就能看到进步。