娭毑腹痛15小时，50厘米小肠坏死 剧烈腹痛不能“忍一忍”

　　长沙晚报掌上长沙11月19日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 陈月 熊鸣琴）一位年近八旬的娭毑，近日突然发生肠系膜血管栓塞，导致50厘米小肠坏死，经长沙市第一医院（中南大学湘雅医学院附属长沙医院）医护人员紧急抢救，娭毑终于转危为安。该院普外科二病区（胃肠一病区）主任、主任医师杨运泉今日提醒大家，突发持续加重的腹痛，尤其是伴有便血、呕吐或腹部发硬时，必须立即就医，争取黄金救治时间。

　　15小时剧痛不止，医生镜下医治

　　家住浏阳市的温娭毑（化名），今年78岁。上周一清晨突然出现间断性腹痛，起初她以为是普通肠炎，打算吃些消炎药缓解。然而疼痛并未减轻，反而持续加重，发展为难以忍受的持续性绞痛。熬到次日凌晨，家人见情况不对，紧急将她送至长沙市第一医院急诊科。

　　急诊腹部CT检查提示：患者中上腹部小肠肠壁增厚、水肿，周围渗出明显，腹腔内已有积液。胃肠一病区主任、主任医师杨运泉急诊会诊发现，患者全腹压痛，伴有反跳痛和局部腹肌紧张，结合她曾有脑出血病史并长期服用抗凝药物，高度怀疑是“小肠系膜血管栓塞并小肠坏死”。

　　“患者腹痛已持续15小时，必须立即手术！”杨运泉表示。在取得家属同意后，医疗团队迅速完成术前准备，为患者施行急诊手术。

　　术中发现，其距离曲氏韧带约50厘米处的小肠已完全发黑、坏死。医疗团队立即为其进行腹腔镜下小肠及系膜病损切除术，精准切除坏死肠段。术后病理报告证实为“小肠系膜血管栓塞并小肠坏死”。由于手术微创、损伤小，医护人员为其实施快速康复流程，温娭毑今日顺利出院了。

　　小肠如“生命之河”，剧烈腹痛不要忍

　　杨运泉通俗地解释，人体的小肠就像一条“生命之河”，负责绝大部分营养的吸收与转运。一旦因血管栓塞导致血供“断流”，肠道会在短时间内因缺血而坏死，进而失去功能、穿孔破裂，肠内细菌外泄引发弥漫性腹膜炎、脓毒血症，甚至感染性休克和多器官衰竭，致死率极高。

　　“从腹痛到休克，有时只有几小时的时间。”杨运泉表示，这类疾病进展极快，诊断必须争分夺秒。在各类检查中，腹部增强CT检查是首选的诊断手段，能清晰显示肠壁水肿、血管栓塞与腹腔积液，为手术决策提供关键依据。

　　心脑血管病患者属高危人群，出现这些症状须立即就医。

　　患有冠心病、脑梗死等心脑血管疾病的人群，血管条件通常较差，是血管栓塞的高危人群。突发的剧烈腹痛，绝不能当成普通肠胃炎“忍一忍”，应立即前往有救治能力的医院就诊。突发、持续且不断加重的剧烈腹痛；呕吐、便血，尤其是暗红色血便；腹部拒按、发硬，甚至出现面色苍白、出冷汗、血压下降等休克前兆，必须及时就医，积极配合医生检查，为生命争取时间。