同样不能走路，为什么这位90岁老人敢“换膝”？| 匠心名医 强科护航

　　长沙晚报掌上长沙4月24日讯（全媒体记者 徐媛 实习生 周洁）面对日益加深的人口老龄化趋势，高龄甚至超高龄患者的骨科手术，一度被视为难以触碰的“禁区”。然而，在长沙市第三医院，这个“禁区”正被一步步打破。

　　从精准到毫米级的术前规划，到贯穿始终的个性化诊疗方案，再到“入院有人陪、术后有人访、康复有人跟”的暖心服务链，越来越多高龄、超高龄骨折老人在这里重新站了起来。

　　破禁区、精诊疗、暖服务……长沙市第三医院依托国家级老年医学中心建设优势，用一次次成功实践回答：年龄，不再是手术的绝对门槛。

　　定制化诊疗方案，护航老年重度创伤高效康复

  “原本以为老人车祸伤这么重，只能长期卧床，没想到医院用这么先进的技术，让老人重新站了起来！”82岁曾奶奶家属的感慨，道出了该院骨科二十一病室（创伤外科）微创技术的过硬实力。

　　一场突如其来的车祸，让曾奶奶遭遇全身多发创伤。入院检查结果令人担忧：骨盆多发粉碎性骨折、左锁骨粉碎性骨折，同时合并脑震荡、腹部损伤、盆腔积血积液等。与此同时，患者还有着高血压病、脑梗死、脑萎缩等多种基础疾病。险象环生之下，传统开放手术几乎是“不可能完成的任务”。

　　一场关乎生命质量的“精密战役”在手术室悄然打响。创伤外科立即联合多学科专家，为患者制定“先稳定全身状态、再精准微创手术”的个体化诊疗方案。

　　待老人全身状态稳定后，骨科二十一病室（创伤外科）主任刘峰采取了针对复杂创伤患者的核心特色技术——骨科手术机器人辅助下骨盆骨折微创内固定术。这项技术如同一位拥有“透视眼”和“稳定手”的超级助手，彻底突破了传统手术的局限。

　　手术的成功始于毫厘之间的精准规划。术前，科室团队借助先进影像系统为患者构建三维数字模型，精准规划每一枚螺钉的置入路径、角度与深度，从源头把手术风险降到最低。

　　术中，机械臂在导航系统实时引导下，以亚毫米级的精度完成所有关键操作。过去需要大面积切开、剥离肌肉与骨膜的方式被彻底颠覆，取而代之的是3至4个仅1至2厘米的微小切口。全程可视化操作，让医生对每一步了然于胸，彻底杜绝了传统手术中可能存在的盲目性，将“微创”理念发挥到了极致。

　　最终，整个手术仅耗时1小时，术中出血量仅有5毫升。麻醉时间的大幅缩短，最大限度减少了对患者身体的应激反应，为术后快速康复铺就了坚实基础。

　　换膝术后第一天，90岁老人下地行走

　　说到膝关节置换，多数高龄老人往往望而却步，普遍顾虑手术风险大、术后恢复周期长。遇到这种情况，该院骨科二十三病室（关节外科）的医护团队总是耐心地打比方：别怕，全膝关节置换术就像“给磨损的牙齿套上牙冠”一样，只替换掉受损的关节表面。换上光滑的人工关节面后，疼痛消除了，畸形矫正了，腿脚也利索了。

　　90岁的邹奶奶，就这样经历了一场从“满心疑惑”到“彻底折服”的转变。

　　邹奶奶双膝反复疼痛多年，后来连下蹲、起立都变得异常困难。家人带她跑过多家医院，试遍了各种保守治疗。面对日益加重的疼痛，邹奶奶和家人终于鼓起勇气：接受膝关节置换手术。

　　为90岁高龄患者做膝关节置换，手术团队面临的挑战不小：老人骨质疏松严重，骨骼脆弱；下肢动脉硬化，血运差；再加上关节畸形，传统手术方式很难保证精准度。

　　为了最大限度降低手术风险，关节外科团队果断采用全膝关节数字导航系统辅助手术。术中能实时精准截骨，确保手术创伤微创化的同时，让每一步操作都控制在毫米级精度之内，实现个体化、数智化的精准诊疗。经验丰富的关节外科主任周伟力主刀，操作精准、高效，出血量少，将患者的创伤降到了最低。

　　令人惊喜的是，术后第一天，老人便在医护人员的指导下顺利下地行走，重拾生活的信心与尊严。术后第8天，邹奶奶膝关节活动度良好，能够稳稳站起、自如行走。她激动地说：“没想到这么快就能走路了，腿也不疼了！”家属也感动不已，对团队的专业技术与人文关怀竖起大拇指。

　　出院不是服务终点，而是温暖护理的起点

　　老年创伤患者往往高龄体弱、基础疾病复杂、自理能力差。老人们的术后康复，不仅需要精湛的医疗技术，更需要覆盖“院内—院外—居家”的全周期、个性化、有温度的护理服务。

　　该院紧扣着力建设国家级老年医学中心的要求，创新打造“互联网+护理”上门延续服务的护理体系，陪伴老年患者走好康复的每一步。

　　“现在太方便了，有问题在手机上就能问护士，上门换药也不用我们跑医院，医护人员比亲人还贴心！”87岁朱奶奶家属的话语，温暖又真切。

　　因多发骨折、多种基础病出院后，朱奶奶行动不便无法往返医院，伤口换药、康复指导等难题让家属一筹莫展，而科室打造的全周期护理服务，彻底解决了这个困扰。

　　依托医院“互联网+护理”服务平台，护理团队为朱奶奶打造了线上智慧护理服务闭环：家属在手机端一键发起需求，护士实时响应，按预约时间上门提供专业服务。

　　上门服务中，护理人员严格遵循无菌规范，为老人进行术后伤口换药、创面清洁护理，精准评估愈合情况；同时手把手指导家属掌握翻身、血压血糖测量等基础护理技能，提升家属照护水平；耐心陪伴老人，安抚焦虑情绪，缓解家属照护压力，让老人在家中就能感受到医院的专业与温暖。

　　更重要的是，这份护理服务不止于单次上门或线上咨询，而是贯穿患者康复全程的长期守护。护理团队专门为朱奶奶制定了个性化随访计划，根据老人的康复进展灵活调整上门频次，从出院初期的每周2次，逐步过渡到每月1次，直至老人完全康复，为她提供无缝衔接的跨学科居家护理服务。