女子吃杨梅不吐核致急性肠梗阻，还意外查出肠道肿瘤

　　长沙晚报掌上长沙7月3日讯（全媒体记者 杨蔚然 通讯员 刘满华 汤雪）眼下正值杨梅上市的季节。家住雨花区、45岁的张晓芬（化名）怎么也没想到，近日一次吞下大量杨梅，因没有吐核，竟引发急性肠道梗阻。更意外的是，进一步检查还发现其乙状结肠占位性病变。6月30日，长沙市中心医院（南华大学附属长沙中心医院）胃肠外科团队为其紧急开展微创手术治疗，及时解除其梗阻，为后续治疗争取了宝贵时间。

　　张女士平时爱吃杨梅，也习惯将杨梅核一起咽下。最近，她一次性吃了不少杨梅。没过多久，她便出现阵发性腹部绞痛，起初痛感时轻时重，她并未太在意。随后腹痛发作越发频繁，还伴随腹胀、排便不畅、恶心等症状，这才到长沙市中心医院就诊。

　　经腹部CT、肠镜等检查，医生发现，大量杨梅核结块卡在乙状结肠，造成机械性不全肠梗阻。进一步检查还提示，患者乙状结肠存在占位性病变，肿瘤病灶已造成局部肠腔病理性狭窄，狭窄的肠管刚好“卡住”杨梅核团块，进一步加重了梗阻和腹痛。

　　“如果继续拖延，肠管持续受压、扩张，可能出现肠壁缺血水肿，甚至坏死、穿孔，继发腹腔感染、感染性休克，严重时会危及生命。”胃肠外科主任、主任医师黄邵斌介绍。结合患者肠梗阻和肠道占位情况，胃肠外科团队迅速制定个体化治疗方案。团队先给予禁食、胃肠减压、补液、解痉止痛等治疗，缓解其肠道痉挛，帮助排出部分松散的杨梅核团块，并稳定患者生命体征。

　　为尽快打通狭窄肠腔，团队随后在肠镜下为患者置入肠道支架，精准撑开被肿瘤压迫、狭窄的肠段。支架置入后，肠道高压立刻得到缓解，患者腹胀、绞痛明显减轻，肠坏死等风险也随之降低。

　　通道打开后，手术团队里的刘卓医生，在肠镜下为患者反复用生理盐水冲洗、抽吸肠道。术中可见大量杨梅核与排泄物紧密粘连结块，果核外壳坚硬粗糙，部分嵌顿在肠壁褶皱中，难以在肠镜下一次性完全清除。

　　急症解除后，患者逐步恢复排气排便，脱离生命危险。术中医生同步对乙状结肠占位取样活检，以进一步明确病变性质，待肠道状态稳定后，将开展后续治疗。经对症治疗，目前患者不适症状明显缓解，已顺利度过急性危险期。

　　该病例属于异物梗阻合并肠道肿瘤的复合型急症，风险远高于普通饮食不当。杨梅核无法被消化液分解，大量吞食容易在肠道内结成坚硬团块，乙状结肠本身弯曲、相对狭窄，如果合并息肉、肿瘤，肠腔进一步缩窄，极易发生卡顿梗阻。很多隐匿肠道肿瘤平时无症状，吞食果核会成为诱因，提前暴露基础病变。

　　黄邵斌提醒，吃杨梅一定要吐核，老人、儿童及便秘、肠道术后人群更要谨慎食用。如果出现持续腹痛、腹胀、排便异常等症状，超过3天仍未缓解，不要自行服用泻药或盲目拖延，应马上就医。45岁以上人群建议定期进行肠镜筛查；有便血、大便变细、消瘦、肿瘤家族史，应适当提前筛查。已有肠道狭窄、肠炎、息肉等问题的人群，应避免吞食果核、坚硬外壳等不易消化食物。