食欲差消瘦乏力，爹爹以为是胃病，不料是一种极易跑错科室的疾病

长沙晚报掌上长沙11月3日讯（全媒体记者 杨云龙 通讯员 符红艳）长沙市民龚爹爹食欲不好，他以为是胃病，到医院检查，竟然是ANCA相关性血管炎肾炎。今日，长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑表示，如果出现不明原因的乏力、消瘦、食欲下降、低热、关节酸痛，尤其是短期内肾功能快速恶化，建议到肾内科就诊。

食欲差、消瘦，以为是胃病，治了两个月，药吃了不少，人却越来越虚……龚爹爹这两个月受了不少罪，医院也没少跑，但身体却一直不见好。近日，经朋友推荐，他来到长沙市第四医院肾内科（风湿免疫科）就诊，医生为他完善了肾功能检查，才发现问题根本不在胃——血肌酐已飙升至680微摩尔/升，达到肾衰竭水平。血肌酐是反映肾功能的重要指标，正常成年男性的血肌酐约53至106微摩尔/升，正常成年女性的血肌酐约44至97微摩尔/升。

医生建议进行血液透析，龚爹爹和家属以为肾衰竭就意味着要终身透析，治疗意义不大，一度打算放弃。肾内科（风湿免疫科）主任、主任医师刘沧桑反复沟通，“不是所有肾衰竭都不可逆，短时间快速恶化的肾衰竭，找到病因，有很大机会挽救。”这句话让家属重新燃起希望，决定试一试。

入院后，完善进一步检查，龚爹爹被诊断为ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性血管炎肾炎。这是一种起病隐蔽、极易跑错科室的疾病，同时还伴有急性肾衰竭、重度贫血。

明确诊断后，刘沧桑带领团队予以激素＋免疫抑制＋对症支持治疗。龚爹爹症状好转，贫血明显改善，成功脱离血液透析。出院时，他的血肌酐稳定在160微摩尔/升左右。

刘沧桑提醒，短时间快速恶化的肾功能，不一定是永久尿毒症，还有逆转机会，不要轻言放弃。

那么，什么是ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性血管炎肾炎？它是一种自身免疫病，免疫系统产生异常抗体，攻击全身微小血管，肾脏是最常受累的器官。它和普通慢性肾病差别很大：

肾外症状先行：此病早期很少出现水肿、泡沫尿，多为乏力、消瘦、食欲下降、低热、关节酸痛，累及肺部，可出现干咳、胸闷，严重时痰中带血，即危重的肺肾综合征，常被误认为是消化系统、呼吸道疾病。

肾功能断崖式下降：普通肾病往往数年才进展至肾衰；此病可以在数周至数月内肾功能急剧恶化。但损伤是急性炎症损伤，并非肾脏永久性纤维化，及时治疗，有逆转可能。

尿常规表现轻微：多为镜下血尿、少量蛋白尿，容易被忽视。

好发中老年人：60岁左右高发，乏力消瘦易被当成胃病、肿瘤或衰老，ANCA抗体不属于常规体检项目，极易漏诊。

因此，出现以上症状，建议到肾内科查一查。医生会根据情况安排ANCA抗体检测、尿常规、肾功能检查，必要时行肾活检明确诊断。

刘沧桑提醒，ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）相关性血管炎肾炎虽然凶险隐蔽，但早识别、规范治疗，有助于保全肾功能，维持正常生活质量。