3次心电图检查均正常 他仍被确诊急性心梗……
长沙晚报掌上长沙5月27日讯(全媒体记者 朱炎皇 通讯员 吴娜)49岁的彭先生经历了一场生死考验。他3次心电图检查均正常,却仍被确诊为急性心肌梗死。今日,长沙市第三医院心血管内科四病室主任王勇表示,心电图是冠心病的诊断治疗当中很重要的一种辅助检查方法,但不能作为确诊的唯一标准,必要时还需结合其他辅助检查。
前不久,彭先生和朋友一起去江西宜春做生意。刚到宜春没两天,彭先生突然胸口疼痛,休息了1个多小时后仍没有缓解。当地医院对他前后两次的心电图检查结果均未显示异常,只是血液检查中肌钙蛋白这一项指标明显异常,从刚入院时的0.562微克/毫升上升到10.42微克/毫升(正常上限为0.03微克/毫升)。医生告诉彭先生,肌钙蛋白是心肌损伤坏死的标志物,超标就意味着心肌细胞受损。换句话说,彭先生患上了急性心肌梗死,必须住院治疗。
彭先生连夜乘坐高铁赶回长沙治疗。长沙市第三医院心血管内科四病室医师吴娜接诊了他,初步判断彭先生为急性心肌梗死。令人疑惑的是,彭先生的心电图依然无明显异常,而此时的肌钙蛋白也已下降到了8.25微克/毫升。在随后的冠状动脉造影中发现,彭先生心脏上冠状动脉的一个小分支已经全都堵塞了,3根主血管也有80%左右的狭窄,王勇随即为彭先生开通了狭窄的主血管,其症状明显好转。
为什么已经发生了心梗,心电图却未见异常呢?王勇解释,部分患者发病急,心肌梗死处于超急性期,短时间内心电图和血液中的肌钙蛋白指标暂时都还没有“反应”过来,有时候会出现心电图正常的假象,还有一些冠状动脉多支病变患者,由于心肌缺血范围广泛,导致异常的心电向量相互抵消,而使心电图表现为“正常”,导致漏诊的概率大大增加。
王勇提醒,常规心电图检查正常并不意味着没有冠心病,尤其是那些有发作性胸闷、胸痛或有活动后心前区不适的患者,更应提高警惕,及时就医。
经常抽烟、喝酒、身材肥胖、患有高血压、高血脂、高血糖、精神压力大、情绪容易激动、不运动或运动少、有心血管家族史的人群,都是高危人群。王勇建议,此类高危人群要改善生活方式,戒烟禁酒、充足睡眠,保持心情舒畅,定期健康体检。
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